أمراض القلب والأوعية الدموية وطرق العلاج والتشخيص (موضوع شامل)

أمراض القلب والأوعية الدموية .. تسمى أمراض اضطرابات هذا النظام بأمراض القلب والأوعية الدموية. تقتل أمراض القلب والأوعية الدموية ما يقدر بنحو 17 مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام. الغالبية العظمى من هؤلاء بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

أمراض من عوامل الخطر المهمة الأخرى التي تزيد من المخاطر الفردية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

القلب

قلب الإنسان بحجم قبضة اليد. ومع ذلك، فهو يعمل بلا هوادة منذ ما قبل الولادة وحتى الموت. يبدأ القلب في الخفقان لمدة 21 إلى 28 يومًا بعد الحمل وينبض طوال الحياة. كما أنه أقوى عضلة في جسم الإنسان.

يصل متوسط ​​ضربات القلب حوالي 100000 مرة يوميًا أو حوالي ملياري ونصف مليار مرة على مدار سبعين عامًا. مع كل نبضة يضخ القلب الدم عبر الأوعية الدموية أو الشرايين إلى جميع أجزاء الجسم. ينبض ما يقرب من 70 إلى 80 مرة في الدقيقة. كما يمكن أن يتضاعف هذا المعدل أثناء التمرين أو في أوقات العاطفة.

القلب والأوعية الدموية

نظام القلب والأوعية الدموية

ينتقل الدم من القلب من الجانب الأيسر للقلب وهو غني بالأكسجين. ينتقل عبر الشرايين ذات الحجم المتناقص باستمرار حتى يصل إلى أضيق الشرايين التي تسمى الشعيرات الدموية في جميع أعضاء وأجزاء الجسم.

بعد توصيل الأكسجين والمغذيات وجمع الفضلات، يتم إرجاع الدم إلى الجانب الأيمن من القلب من خلال نظام من الأوردة المتضخمة بشكل تدريجي. وهذا ما يسمى بالجهاز الدوري أو نظام القلب والأوعية الدموية وهو أمر حيوي للعيش. نظام القلب والأوعية الدموية يعني حرفياً “القلب” أو “القلب والأوعية الدموية” أو نظام أو شبكة من الأوعية الدموية.

أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية

تشمل بعض أمراض القلب والأوعية الدموية:

1) مرض القلب التاجي

هذا بسبب مرض أو تضيق الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب. تسمى هذه الأوعية الدموية الأوعية الدموية التاجية. ويعد تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا وينتج عن تصلب الشرايين التاجية للقلب وتضيقها عن طريق تكوين لويحات وسدادات.

يمكن أن يكون سبب أمراض القلب التاجية بسبب عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وتعاطي التبغ، والسمنة، والنظام الغذائي غير الصحي، وقلة النشاط البدني، ومرض السكري، وتقدم العمر، والتصرف الموروث.

2) مرض قلب خلقي

هذا بسبب تشوه أو تكوينات غير طبيعية لهياكل القلب عند الولادة. قد يكون هذا موروثًا أو بسبب عوامل أخرى. وهذا يشمل الثقوب في القلب، والصمامات غير الطبيعية، وغرف القلب غير الطبيعية، وما إلى ذلك، والأمهات اللاتي يتناولن المخدرات، والكحول، والأمهات المصابات بالعدوى مثل الحصبة الألمانية أو الأمهات اللائي يعانين من نقص في التغذية الحيوية معرضات لخطر ولادة أطفال يعانون من عيوب خلقية في القلب.

3) السكتة الدماغية أو حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA)

يحدث هذا عندما يتم إعاقة وصول الدم إلى جزء من الدماغ. قد ينتج هذا عن انسداد أو تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ. يشمل الأشخاص المعرضين للخطر أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وتعاطي التبغ ومرض السكري وتقدم العمر.

4) فشل القلب الاحتقاني

يحدث هذا عندما تصبح عضلات القلب غير قادرة تدريجيًا على ضخ الدم إلى الأوعية الدموية. و يشمل الأشخاص المعرضون للخطر أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب والنوبات القلبية والسمنة وما إلى ذلك.

5) أمراض الشرايين الطرفية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية

هذا يؤثر على الشرايين التي تغذي الذراعين والساقين. كما تتشابه هذه المخاطر مع مخاطر أمراض القلب التاجية.

6) تجلط وريدي عميق (DVT) وانصمام رئوي

في حالة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، تتشكل جلطات دموية في أوردة الساق مما يؤدي إلى ألم شديد وإعاقة. يمكن أن تنفصل هذه الجلطات وتنتقل إلى القلب والرئتين مما يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. وتشمل عوامل الخطر الجراحة الطويلة والصدمات والسمنة والسرطان والولادة الحديثة واستخدام موانع الحمل الفموية والعلاج بالهرمونات البديلة وما إلى ذلك.

7) مرض روماتيزم القلب

يحدث هذا بسبب تلف عضلة القلب وصمامات القلب من الحمى الروماتيزمية. و يحدث هذا بسبب الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية.

8) أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى

ويشمل ذلك أورام القلب وأورام الأوعية الدموية أو تضخم الأوعية الدموية في الدماغ واعتلال عضلة القلب وأمراض صمام القلب واضطرابات بطانة القلب أو التهاب التامور وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وما إلى ذلك.

القلب والأوعية الدموية

تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

يتم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام مجموعة من الاختبارات المعملية ودراسات التصوير. كما أن الجزء الأساسي من التشخيص هو التاريخ الطبي والعائلي للمريض وعوامل الخطر والفحص البدني وتنسيق هذه النتائج مع نتائج الاختبارات والإجراءات.

تتضمن بعض الاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:

• تحاليل الدم

تستخدم الاختبارات المعملية للكشف عن عوامل الخطر لأمراض القلب. وتشمل هذه الكشف عن الدهون والكوليسترول ومكونات الدهون في الدم بما في ذلك (LDL) و (HDL) و (Triglycerides).

يتم قياس نسبة السكر في الدم والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي للكشف عن مرض السكري. و يستخدم البروتين التفاعلي C” (CRP)” وعلامات البروتين الأخرى مثل (Apolipoprotein A1) و (B) للكشف عن الالتهابات التي قد تؤدي إلى أمراض القلب.

أثناء النوبة القلبية، تموت خلايا عضلة القلب وتطلق البروتينات في مجرى الدم. و يمكن أن تقيس اختبارات الدم كمية هذه البروتينات في مجرى الدم. كما تعد المستويات العالية من هذه البروتينات علامة على نوبة قلبية حديثة.

أحد علامات النوبة القلبية هو (عضلات القلب تروبونين- تي Cardiac Troponin-T). وتشمل المؤشرات الحيوية الأخرى الفيبرينوجين و( PAI-1)، والمستويات العالية من الهوموسيستين، وارتفاع ثنائي ميثيلارجينين غير المتماثل وارتفاع الببتيد الناتريوتريك في الدماغ (المعروف أيضًا باسم النوع( B) (BNP).

• EKG / ECG (مخطط كهربية القلب)

هذا اختبار بسيط وغير مؤلم يسجل النشاط الكهربائي للقلب.  إذ يتم ربط المريض بالجهاز بواسطة عدة رقع أو خيوط توضع على صدره أو معصميه أو كاحليه. و تسجل آلة صغيرة محمولة أنشطة القلب على شريط من ورق الرسم البياني.

يوضح الاختبار مدى سرعة ضربات القلب وإيقاعها. تُرى أيضًا قوة وتوقيت الإشارات الكهربائية أثناء مرورها عبر القلب. يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب في الكشف عن النوبة القلبية ونوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك.

• اختبار الإجهاد

في هذا الاختبار، يُجبر المريض على العمل الجاد، على سبيل المثال الجري على جهاز المشي أو ممارسة الرياضة بينما يتم وضع خيوط رسم القلب / مخطط كهربية القلب على جسمه. ثم أولئك الذين لا يستطيعون ممارسة الرياضة يتم إعطاؤهم حبوبًا لرفع معدل ضربات القلب. و يكتشف الاختبار آثار التمرين على القلب.

في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية، لا تستطيع الشرايين التي تضيق بسبب اللويحات توفير الدم الكافي لعضلات القلب أثناء النبض بشكل أسرع. كما قد يؤدي ذلك إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر. يُظهر نمط رسم القلب / مخطط كهربية القلب، وعدم انتظام ضربات القل ، وما إلى ذلك و أيضًا إمكانية الإصابة بمرض الشريان التاجي.

• تخطيط صدى القلب

يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صورة متحركة للقلب. هذا أيضًا اختبار غير مؤلم حيث يتم دحرجة مسبار على الصدر ويقوم الجهاز بإنشاء صورة القلب على الشاشة. و يوفر هذا معلومات عن شكل وحجم وعمل وصمامات وغرف القلب.

يمكن أيضًا دمج تخطيط صدى القلب مع “دوبلر” لإظهار مناطق ضعف إمداد القلب بالدم. حيث يوضح مناطق عضلة القلب التي لا تتقلص بشكل طبيعي، والإصابة السابقة لعضلة القلب.

• تصوير الأوعية التاجية وقسطرة القلب

هذا الاختبار هو اختبار جائر. حيث يتم حقن صبغة في الأوردة للوصول إلى الشرايين التاجية. يتم ذلك عن طريق قسطرة الشريان التاجي. بعد ذلك يتم التقاط صور مفصلة للأوعية الدموية للقلب باستخدام طرق التصوير الخاصة. وهذا ما يسمى تصوير الأوعية التاجية.

تتضمن القسطرة القلبية تمرير أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة عبر الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ (أعلى الفخذ) أو الرقبة. كما يتم إدخال الأنبوب بتوجيه تخيلي حتى يصل إلى القلب. يكشف تصوير الأوعية التاجية عن وجود انسداد في الشرايين التاجية الكبيرة.

• الأشعة السينية للصدر

يُظهر هذا الاختبار شكل وحجم القلب والرئتين والأوعية الدموية الرئيسية. نادرًا ما يستخدم هذا الاختبار في تشخيص أمراض القلب لأنه لا يوفر معلومات إضافية عن تخطيط صدى القلب ودراسات التصوير الأخرى.

• التصوير المقطعي بالشعاع الإلكتروني أو (EBCT)

يساعد العلاج بالصدمات الكهربائية على اكتشاف ترسبات الكالسيوم أو التكلسات في جدران الشرايين التاجية. وهذه هي العلامات المبكرة لتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. هذا ليس اختبارًا روتينيًا لمرض القلب التاجي.

• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (Cardiac MRI) (التصوير بالرنين المغناطيسي) الذي يستخدم موجات الراديو والمغناطيس وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور للقلب. هذا يعطي صورة ثلاثية الأبعاد للحركة وكذلك الصور الثابتة للقلب.

أبحاث أمراض القلب والأوعية الدموية

تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في وفاة وإدخال الملايين من الأشخاص إلى المستشفيات في جميع أنحاء العالم كل عام هذا يجعلهم كيانًا مهمًا للأمراض حصل على كميات كبيرة من الأبحاث.

دراسات أولية عن صحة القلب والأوعية الدموية

أجرى “جيري موريس” دراسات أولية عن صحة القلب والأوعية الدموية في عام 1949. حيث جمع البيانات المهنية لسنوات قبل نشر نتائجه في عام 1958. تعتبر أسباب و / أو الوقاية و / أو علاج جميع أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية مجالات نشطة للبحوث الطبية الحيوية. يتم نشر المئات من هذه الدراسات أسبوعياً في مئات المجلات في جميع أنحاء العالم.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم

المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) هو منظمة تدعم أبحاث القلب والأوعية الدموية وتهدف إلى الوقاية من أمراض القلب والرئة والدم وعلاجها. كما تهدف المنح البحثية إلى استكشاف آثار أمراض القلب على الرجال والنساء، والقوة المحتملة لعوامل الخطر وطرق الوقاية من المرض وعلاجه.

أحدث الأبحاث

تتضمن بعض أحدث الأبحاث فحصًا لمخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وإمكانية شفائها ومقارنة العمليات الجراحية المفتوحة مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) مع رأب الأوعية والدعامات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري وانسداد أكثر من شريان تاجي. تقارن الدراسات أيضًا تحويل مسار الشريان التاجي مع العلاج الطبي لمرضى قصور القلب أو أمراض القلب التاجية.

تعتبر تأثيرات النظام الغذائي والتمارين الرياضية والشيخوخة والهرمونات على مخاطر الإصابة بأمراض القلب مجال بحث آخر مثير للاهتمام. يعد تأثير الاكتئاب والتوتر والأمراض العقلية الأخرى على أمراض القلب أحد مجالات البحث. حيث يستكشف بعض الباحثين استخدام تقنيات التصوير والتشخيص الأحدث في الكشف عن أمراض القلب.

التجارب السريرية

في بعض الأحيان يتم تجنيد المتطوعين في التجارب السريرية على الأدوية والتدخلات القلبية الوعائية. حيث تختبر التجارب السريرية طرقًا جديدة للوقاية من الأمراض والحالات المختلفة أو تشخيصها أو علاجها. و هناك تجارب للأدوية أو الأجهزة الطبية أو العمليات الجراحية أو الإجراءات، وتُظهر هذه التجارب ما إذا كان الإجراء الجديد آمنًا وفعالًا على البشر قبل إتاحته للاستخدام على نطاق واسع.

يتم إجراء المراحل الأولية للدراسات على أعداد صغيرة من المرضى. كما قد يسجل الراغبون أنفسهم في التجارب. و يحصل المرضى على دعم فريق من مقدمي الرعاية الصحية، الذين من المرجح أن يراقبوا آثار الدواء أو الإجراء الجديد على صحتهم عن كثب. حتى لو لم يستفيد المريض من نتائج تجربة سريرية، فقد تساعد المعلومات الآخرين وتضاف إلى المعرفة العلمية.

موافقة مسبقة

بعد تطوع المرضى لإجراء تجربة سريرية، سيتم شرح البحث لهم بالتفصيل. الإيجابيات والسلبيات والفوائد والمخاطر سيتم شرحها بعبارات مفهومة. هذه العملية تسمى الموافقة المسبقة. بمجرد موافقة المريض، سيحتاج إلى التوقيع على نموذج موافقة. و للمريض الحق في الانسحاب من الدراسة في أي وقت ولأي سبب كان.

القلب والأوعية الدموية

تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية:

هناك العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. بعض هذه غير قابلة للتغيير. وتشمل هذه التقدم في العمر، وجنس الذكور، والنساء بعد انقطاع الطمث والتحول الوراثي للإصابة بأمراض القلب.

ومع ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن تغييرها أو تعديلها لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه عوامل الخطر مثل التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني والنظام الغذائي غير الصحي وما إلى ذلك.

كيفية تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

تتضمن المبادئ التوجيهية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تغييرات أو تعديلات في نمط الحياة والسلوك:

• الإقلاع عن التدخين

الهدف من هذا الإجراء هو الإقلاع التام عن التدخين وتجنب التدخين غير المباشر. إذ يحتاج المرضى وعائلاتهم إلى الإقلاع عن التدخين. وقد يحتاج غير القادرين على الإقلاع إلى مساعدة مهنية في شكل مشورة وعلاج سلوكي وحتى علاج دوائي. كما يعد العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) هو الخيار الأول للدواء.

• التغذية

الهدف من هذا الإجراء هو ضمان نظام غذائي صحي. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي الكلي على أكثر من 8٪ (من إجمالي مدخول الطاقة) من الأحماض الدهنية المشبعة + المتحولة. كما يُنصح جميع المرضى بتناول ما يقرب من 1 جرام من حمض إيكوسابنتانويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وأكثر من 2 جرام من حمض ألفا لينولينيك (ALA) يوميًا.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الخضار والفواكه والبقوليات والأطعمة المعتمدة على الحبوب وكميات معتدلة من اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم. كما يمكن الحصول على عناصر EPA و DHA من الأسماك الزيتية ومكملات كبسولات n-3 البحرية (زيت السمك).

• استهلاك الكحول

يجب نصح جميع المرضى بالإقلاع عن استهلاك الكحول. رجالاً ونساءاً لأنه يحتوي على كثير من الأضرار للصحة والقلب و الأوعية الدموية.

• النشاط البدني

الهدف من هذا الإجراء هو زيادة النشاط البدني والتمارين الرياضية إلى الهدف الموصى به وهو 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل الشدة، إن لم يكن كل أيام الأسبوع (أي 150 دقيقة / أسبوع كحد أدنى).

• الحفاظ على وزن صحي

يجب أن يكون الهدف هو تحقيق قياس الخصر أقل من أو يساوي 94 سم عند الرجال وأقل من أو يساوي 80 سم عند النساء، وينبغي المحافظة على (BMI مؤشر كتلة الجسم) في 18،5-24،9 كغ / M2.

• خفض نسبة الكوليسترول في الدم

يجب أن يكون الهدف من العلاج هو الحفاظ على نسبة الكوليسترول في الدم عند:

1. البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عند – أقل من 2.0 مليمول / لتر.
2. HDL – أكثر من 1.0 مليمول / لتر
3. الدهون الثلاثية (TG) أقل من 1.5 مليمول / لتر.

يمكن الحفاظ على نسبة الكوليسترول في الدم باستخدام العلاج الدوائي. العقاقير المخفضة للكوليسترول و هي الأدوية التي تستخدم لخفض الدهون. حيث يحتاج المصابون بمرض السكري وتصلب الشرايين إلى سيطرة صارمة على نسبة الكوليسترول في الدم أيضًا. كما تشمل الأدوية الأخرى الخافضة للدهون الفايبرات مثل الجمفيبروسيل والكلوفيبرات وغيرها، وايزيتيميبير والنياسين.

• خفض ضغط الدم

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر المهمة لأمراض القلب والأوعية الدموية. حيث يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض القلب التاجية والسكري وأمراض الكلى أو السكتة الدماغية إلى سيطرة صارمة على ضغط الدم. كما يجب أن يكون الهدف ضغط دم أقل من 130/80 ملم زئبقي.

• داء السكري والتحكم في نسبة السكر في الدم

يحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكري إلى تحكم صارم في نسبة السكر في الدم لمنع تلف القلب والأوعية الدموية. كما يجب الحفاظ على مستويات “HbA1c”عند أقل من 7٪.

• أدوية أخرى لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:

1. العوامل المضادة للصفيحات – وتشمل الأسبرين وكلوبيدوجريل. قد تمنع هذه الأدوية، عند إعطائها للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بنوبات قلبية، مثل هذه النوبات والأحداث.
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل (Enalapril إنالابريل) و (Captopril كابتوبريل) و (Lsinopril لسينوبريل) و (Angiotensin II أنجيوتنسين 2) و (ARA) مثل (لوسارتن Losartan) و ( كانديسارتن Candesartan) و (تلميساترن Telmesartan) – تساعد في إعادة تشكيل القلب وتمنع الأحداث القلبية الوعائية مثل النوبات القلبية وتلف الكلى وما إلى ذلك.
3. حاصرات بيتا مثل (Atenolol أتينولول) و (Metoprolol ميتوبرولول) و (Carvedilol كارفيديلول) – تساعد في خفض ضغط الدم ومنع الأحداث القلبية الوعائية مثل النوبات القلبية.
4. مضادات الألدوستيرون مثل سبيرونولاكتون – وهذا يساعد في منع فشل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
5. خفض مستويات الهوموسيستين في الدم عن طريق التزويد المنتظم بفيتامينات B6 و B12 وحمض الفوليك.

إقرأ أيضاً:

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟ موضوع شامل عن المرض

نقل فيروس كورونا بالتحدث ممكن (دراسة)

أسباب الحساسية وتغير المناخ وطرق الحد منها