البواسير الشرجية .. هى توسعات فى نهاية الأوردة الباسورية.
تصنيفات البواسير الشرجية
تصنيفها حسب الوضع:
1- داخلية: لا ترى (فوق الخط المسنّن).
2- خارجية: مرئية (تحت الخط المسنّن).
تصنيفها حسب الدرجة:
أولى: هى البواسير الداخلية التى لا ترى ولا تخرج أثناء التغوط
ثانية: هي البواسير التي تخرج أثناء التغوط وتعود بعده إلى وضعها.
ثالثة: هى البواسير التي تبقى مرئية.
الأعراض
- النزف: و هو العرض الرئيسي و يكون أثناء التغوط فقط وهذا ما يميزه عن النزف في سرطان القناة الشرجية الذي يكون مع أو بدون تغوط.
- الحكة و الألم الشديد: لا يحدثان دائمًا إلا فى حال التهاب البواسير أو تشكل خثرات
العلاج:
- عن طريق الأدوية.
- التخثير ( بنفس آلية تخثير دوالي المريء ).
- الربط ( بنفس آلية الربط في دوالي المري ) حيث يربط الباسور بحلقة مطاطية ضيقة: ثم يترك لمدة أسبوع وبعدها يسقط لوحده.
- الاستئصال الجراحي في حال فشل العلاج المحافظ.
أي من الإجراءات العلاجية السابقة لا تقي من نكس البواسير طالما وجدت العوامل المؤهلة لها.
الشقوق الشرجية :
هى عبارة عن قرحات طولانيّة (حوالى 5 ملم).
أسبابها :
- الإمساك المزمن والبراز القاسي الذي يؤدي لشقق المخاطية.
- كل ما يؤدي لارتفاع الضغط ضمن البطن.
- التهاب الشرج.
- النواسير الشرجية.
الأعراض:
- الألم الشديد غير المحتمل أثناء التغوط و بعده مع تشنج المصرة.
- النزف.
- تنظير الشرج
العلاج:
إذا كانت الشقوق ال شرجية حادة ( أي تم تشخيصها خلال 3 أسابيع من حدوثها ) قد يكون العلاج المحافظ ناجمًا ويؤدي إلى الشفاء والاندمال التام للشق. أما في الحالات المزمنة والمعقدة على المعالجة نلجأ إلى الجراحة؛ حيث لا يفيد العلاج
المحافظ كثيرًا فى حالة الإدمان.
العلاج المحافظ: يشمل نوع من الصادات غالبًا. و إعطاء الملينات لعلاج الإمساك مع مسكنات ألم موضعية مثل الليدوكائين على شكل جيل واستخدام المراهم والتحاميل الملطفة والمرممة التي تساعد على الاندمال وتعقيم الشرج.
سرطان القناة الشرجية
هو من السرطانات كثيرة الشيوع بين سرطانات الجهاز الهضمى.
كثير الحدوث فى العقد الخامس فما فوق. الحالات قبل السرطانية التى تؤهب لحدوث هذه الأورام له السليلات و الأورام الزغابيّة أو تكون هذه الأورام سرطانات بدائية أي مجهولة السبب:
الأعراض :
1- الإمساك ( عند كبر الورم وإغلاقه لفتحة الشرج ).
2- الزحير( الشعور الكاذب بالحاجة للتغوط).
3- النزف مع أو بدون تغوط.
4- الأعراض البولية والحوضية بسبب الانتشار بالجوار للورم للحالب أو المثانة أو العصب الوركي.
الاختلاطات:
1- انسداد الأمعاء
2- التهاب حول الشرج السرطاني.
التنوسر (شرجيّ-مثانيّ . شرجيّ-مهبليّ).
التشخيص :
يكون بتنظير الشرج والمستقيم مع أخذ خزعات ودراستها بالتشريح المرضي.
العلاج:
غالبًا جراحي متبوع بعلاج كيماوي.
اقرأ أيضًا
علاج الناسور والأعراض والتشخيص والأسباب
وصفة لعلاج البواسير في يوم واحد
