شراء تذكرة شهرية او الاشتراك السنوي في لقاء الامنيات الشعري

لشراء تذكرة لشهر واحد او الاشتراك في اللقاء الشعري الشهري لمدة سنة الرجاء تعبئة الاستمارة التالية و من ثم اختيار نوع الاشتراك وطريقة الدفع وبعد ان تنتهي من الدفع الرجاء التواصل معنا على صفحة الموقع على الفيس بوك ليتم تاكيد الاشتراك

الاسم الاول(مطلوب)

اسم الثاني(مطلوب)

البريد الالكتروني(مطلوب)

الرجاء التاكد من كتابته لانه سوف يصلك رابط حضور الاجتماع عليه

رقم الهاتف(مطلوب)

من اي بلد انت؟(مطلوب)

نوع الاشتراك(مطلوب)

شهري ام نصف سنوي ام سنوي

نوع الاشتراك(مطلوب)

شهري ام نصف سنوي ام سنوي

نوع الاشتراك(مطلوب)

شهري ام نصف سنوي ام سنوي

المجموع

طريقة الدفع(مطلوب)

American Express

Discover

MasterCard

Visa

Maestro

رقم البطاقه الائتمانية تاريخ الانتهاء رمز الأمان اسم حامل البطاقه

بي بال ام كريدة كارد

CAPTCHA